Restauração dentoalveolar imediata com o uso de munhão anatômico em reabilitação unitária na região anterior: acompanhamento clínico de dois anos / Immediate dentoalveolar restoration with a single-tooth anatomic abutment in the esthetic zone: a 2-year follow-up report

A possibilidade da restauração imediata de um elemento dental perdido favorece a manutenção da arquitetura óssea e gengival, além de reduzir o tempo de tratamento. O objetivo deste trabalho foi descrever a sequência de procedimentos para a reabilitação imediata de um dente incisivo central superior que apresentava uma fratura radicular longitudinal e com uma perda total da tábua óssea vestibular. A exodontia do elemento 11 foi realizada, e a instalação de um implante osteointegrado tipo cone-morse foi feita. Um intermediário protético anatômico foi selecionado para a reabilitação protética imediata provisória. Neste mesmo momento, uma imediata reconstrução óssea da parede alveolar vestibular, com uma lâmina de enxerto autógeno oriunda do túber de maxila associado a enxerto particulado heterógeno, foi executada. Após o período de osteointegração, foi realizada uma adequação do pilar protético anatômico e a instalação da prótese definitiva total cerâmica. Este procedimento se mostrou eficaz, promovendo uma recuperação da estrutura anatômica dentoalveolar perdida em um único procedimento, apesar de uma limitada reconstrução em espessura do rebordo alveolar, com o mínimo de morbidade pós-operatória, mantendo uma estética dentogengival satisfatória após dois anos de reabilitação definitiva.

The chance to immediate restore a missing tooth favors maintenance of bone and gingival architecture and still shortens treatment time. The aim of this report was to describe a sequence for immediate rehabilitation of a lost maxillary central incisor with longitudinal root fracture and complete loss of the buccal bone plate. Upon atraumatic extraction, a cone Morse dental implant was inserted. Then, an anatomic abutment was selected for the provisional restoration concomitantly to a tuberosity bone/heterogeneous material grafts. After osseointegration, the anatomic prosthetic abutment was redesigned and the definitive prosthesis delivered. This therapy was effective to recover the dentoalveolar unit in a single session with minimal postoperative morbidity, providing satisfactory dentogingival esthetic aspect after two years of the definitive restoration.

Impact of treadmill gait training with neuromuscular electrical stimulation on the urodynamic profile of patients with high cervical spinal cord injury / Impacto da marcha com estimulação elétrica neuromuscular no perfil urodinâmico em pacientes com lesão raquimedular cervical alta

Objective: To evaluate the impact of gait training with neuromuscular electrical stimulation on urodynamic parameters of patients with neurogenic bladder. Methods: Eight male quadriplegic patients with complete cervical injury level ranging from C4 to C7 comprised the study population. They underwent treadmill gait training with neuromuscular electrical stimulation for six months, only after having their quadriceps and tibialis anterior muscles stimulated for five months in order to support at least 50% of their body weight (pre-gait training). Urodynamic testing was performed before the treadmill gait training and six months after. Results: The mean time after cervical lesion was 74.63 months. The urodynamic parameters before and after neuromuscular training by electrical stimulation did not show significant difference. Conclusion: This study demonstrated that neuromuscular training with electrical stimulation can benefit the urinary tract. This promising minimally invasive requires further and more complete studies to confirm a possible benefit to the low urinary tract.

Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento neuromuscular, por estimulação elétrica da marcha, nos parâmetros urodinâmicos de pacientes com bexiga neurogênica. Métodos: A população do estudo compreendeu oito pacientes quadriplégicos do sexo masculino com lesão cervical completa nos níveis C4 a C7. Eles foram submetidos a um treinamento neuromuscular por estimulação elétrica da marcha por seis meses, somente após estimulação dos músculos quadríceps e tibial anterior, por cinco meses, de modo a poder suportar 50% de seu peso corporal (pré-treinamento). Testes urodinâmicos foram feitos antes do treinamento e seis meses depois. Resultados: O tempo médio após a lesão cervical foi de 74,63 meses. Os parâmetros urodinâmicos antes e depois do treinamento neuromuscular por estimulação elétrica da marcha não mostraram diferença significante. Conclusão: Este estudo mostrou que o treinamento neuromuscular com estimulação elétrica pode ser benéfico para o trato urinário. Esse campo, promissor e minimamente invasivo, requer outros estudos mais completos para confirmar um possível benefício no trato urinário inferior.

Tratamento de ronco e síndrome da apnéia do sono com placa intrabucal ajustável / Snoring and obstructive sleep apnea syndrome treatment with adjustable intrabuccal appliance

O ronco e a apnéia obstrutiva do sono podem levar a diversos problemas de saúde. Hipertensão arterial e pulmonar, infarto, acidente vásculo-cerebral, impotência e depressão são alguns exemplos de doenças que se instalam mais facilmente quando ocorre a apnéia do sono. O cirurgião-dentista inserido em uma equipe multidisciplinar é um profissional altamente requisitado para o diagnóstico e tratamento destes distúrbios do sono. Dentre os tratamentos recomendados, a terapia com placas intrabucais se mostra uma excelente alternativa não-invasiva, alcançando ótimos resultados

Avaliação da interface pilar/transferente/análogo de três sistemas de implantes / Evaluation of abutment/transfer/replica interface of three implant systems

O intercâmbio entre componentes de diferentes marcas é uma prática comum entre profi ssionais. Isso pode levar a desadaptações da estrutura metálica comprometendo o prognóstico do tratamento. Este trabalho analisou a tolerância de desadaptação de três empresas.De acordo com os resultados obtidos, a desadaptação entre o pilar/transferente variou de 6,69 µm a 11,94 µm. Já entre a interface análogo/transferente variou de 6,35 µm a 17,99 µm. Baseado nesses resultados e nos encontrados na literatura concluiu-se que os componentes avaliados se mostraram com fendas aceitáveis para uso clínico e que o cuidado com o torneamento final contribui com o ótimo assentamento dos componentes.

Comitês de Ética em Pesquisa e a Vulnerabilidade dos sujeitos: um relato de experiência / Research Ethics Committees and Subject Vulnerability: The Report of an Experience

Tem por objetivo apresentar os resultados da pesquisa realizada com alguns Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) de São Paulo, com o intuito de verificar se esses comitês estão conseguindo efetivar a finalidade a que se propõem, isto é, garantir a proteção dos direitos e da dignidade dos seres humanos envolvidos em experimentações científicas. Mais especificamente, tem a intenção de refletir sobre aqueles aspectos relacionados à vulnerabilidade dos sujeitos de pesquisa. Procurou-se colher o relato de experiências dos envolvidos nas atividades dos Comitês, em particular, dos secretários responsáveis, e levantar os documentos de arquivo disponíveis. Os CEPs escolhidos foram: Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), PUC-Sorocaba, Centro Universitário São Camilo, Hospital Dante Pazzanese, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e Faculdade de Saúde Pública da USP. De acordo com as informações obtidas, percebe-se a preocupação com a proteção do sujeito de pesquisa, para se evitar abusos e desrespeito à sua dignidade. Observou-se também, que o principal motivo da não aprovação de projetos de pesquisa, tem sido o preenchimento inadequado ou insuficiente do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). De qualquer maneira, os CEPs estão ainda num processo de evolução e aprimoramento. Ainda resta, como desejável, ampliar o pluralismo interno e os vínculos entre os comitês. Só então a reflexão bioética terá atingido a razão de sua existência como linguagem mediadora de conflitos e interesses no campo da pesquisa e experimentação com seres humanos.

Trombose venosa subclávio-axilar (Síndrome de Paget-Schroetter) / Subclavian-axillary vein thrombosis (paget-Schroetter syndrome)

A trombose venosa subclávio-axilar é um evento trombótico pouco frequente, relacionado a esforço físico excessivo com o membro superior dominante. Ocorre predominantemente em indivíduos jovens do sexo masculino, e apresenta-se com quadro agudo de trombose venosa profunda, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial de patologias que causam dor e edema em membro superior. O diagnóstico e a terapêutica precoces têm fundamental importância para minimizar a morbidade desta condição

The axillary-subclavian vein thrombosis is an infrequent thrombotic event, related to excessive physical effort with the dominant upper extremity. It happens predominantly in young men and appears as deep vein thrombosis that must be reminded on the differential diagnosis of pathologies that cause pain and swelling in the upper extremity. The early diagnosis and therapy have great importance to minimize the morbidity of this condition

Avaliacao das alterações das classificações das severidades das disfunções cranio-mandibulares em pacientes com dor muscular tratados com placas oclusais / Assessment of changes in the classification of craniomandibular dysfunction severity in patients with muscular pain treated with occlusal splints

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado do tratamento dos pacientes com desordens crânio-mandibulares (DCM) realizado na clínica de DCM do curso de graduaçäo da Faculdade de Odontologia da Universidade do Sagrado Coraçäo. Os pacientes com envolvimento muscular, tratados com a terapia de placas miorrelaxantes, foram reavaliados após seis meses através do questionário anamnético para DCM, segundo as alterações nos sintomas. A partir daí, foram novamente classificados de acordo com o nível de disfunçäo (severa, moderada, leve e sem DCM) e os resultados foram comparados com os achados antes do tratamento. Os resultados mostraram que a terapia com placas miorrelaxantes melhoram o quadro de disfunçäo, sendo que os pacientes precisam de contoles periódicos

Avaliaçäo radiográfica de núcleos metálicos fundidos intrarradiculares / Radiographic avaliation of intraradicular metallic nucleus

Através de análise radiográfica e medidas com paquímetro, avaliou-se 1.000 núcleos metálicos fundidos unirradiculares quanto ao comprimento em relaçäo ao remanescente dentário e fulcro; remanescente de material obturador no ápice; espaço entre núcleo e material obturador ( espaço vazio) e distância do material obturador ao ápice dentário. Concluiu-se que: - mais de 80 por cento dos núcleos apresentam comprimento menor que o recomendado pela regra dos 2/3 e 68 por cento pela regra do fulcro dentário; - quase 7 por cento apresentavam comprimento ideal pela regra dos 2/3 e quase 9 por cento pela regra do fulcro dentário; - acima de 70 por cento dos núcleos estudados mostraram espaços vazios entre o pino e o material obturador, além de 0,3mm e chegando a 10,7mm; - 30 por cento dos núcleos foram confeccionados preservando de 3 a 5mm de material obturador no ápice e 51 por cento acima de 5,1mm, podendo chegar até 13,9mm; - 43 por cento dos dentes analisados apresentavam espaço entre material obturador e o ápice dentário maior do que 1,1mm chegando a 10,3mm